Ιατρική συνδικαλιστική αφύπνιση: Yπερκινητικότητα και πολυπραγμοσύνη

Δημοσιεύω το κείμενο αυτό εν'όψει της έκτακτης πανιατρικής συγκέντρωσης του Ι.Σ.Α. στις 03/09 (όπου λόγω ανωτέρας βίας δεν θα μπορέσω να παραστώ) και της προκυρηχθείσας από τον Π.Ι.Σ.για τις 8-9/9 48ωρης πανελλαδικής πανιατρικής απεργίας, προκειμένου να μοιραστώ ορισμένες σκέψεις με τους συναδέλφους.  Οι εκλογές για την ανάδειξη των οργάνων των ιατρικών συλλόγων τον περασμένο Ιούλιο έγιναν σε ένα κλίμα πρωτοφανούς αναστάτωσης του ιατρικού κόσμου από τις επερχόμενες αλλαγές στο χώρο της πρωτοβάθμιας υγείας, από την προ των θυρών έναρξη λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, την λεγόμενη "απελευθέρωση" του ιατρικού επαγγέλματος (με την κατάργηση του περιορισμού της κατοχής του 51%  από ιατρούς των μετοχών διαγνωστικών κέντρων και άλλων επιχειρήσεων που δραστηριοποιούνται στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας), τις προωθούμενες συγχωνεύσεις νοσοκομείων και ενδεχόμενη δραστική μείωση των κλινών του ΕΣΥ, τις συζητούμενες αλλαγές στον τρόπο λήψης των ιατρικών ειδικοτήτων. Είχαν προηγηθεί οι χωρίς προηγούμενο κινητοποιήσεις μεγάλου μέρους της ιατρικής κοινότητας το δίμηνο Φεβρουαρίου-Μαρτίου, που προσέλαβαν μάλιστα πρωτόγνωρα για τον ιατρικό κόσμο ακτιβιστικά χαρακτηριστικά με μεγάλες πορείες και καταλήψεις. Παρ'όλα αυτά η συμμετοχή των ιατρών στις εκλογές ανάδειξης των εκπροσώπων τους δεν έδειξε κάποια αξιοσημείωτη αύξηση.

Πρέπει να ομολογήσουμε ότι η συγκρότηση του νέου διοικητικού συμβουλίου του ΙΣΑ (του οποίου είμαι μέλος και τα δρώμενα παρακολουθώ) συνδυάσθηκε με μια αξιοσημείωτη αύξηση της κινητικότητας και της προς τα έξω παρουσίας του συλλόγου. Εξεδόθη πραγματικός καταιγισμός δελτίων τύπου, δόθηκαν  
συνεντεύξεις τύπου, συνεντεύξεις σε συγκεκριμένα έντυπα, έγιναν και δημοσιοποιήθηκαν διαβήματα στις διοικήσεις ταμείων, έγινε συνάντηση με τον υπουργό υγείας και επιπροσθέτως του απεστάλη εκτενές υπόμνημα με τις θέσεις του συλλόγου, έγινε προσπάθεια συντονισμού με τον μετά από καιρό αφυπνισθέντα Π.Ι.Σ. και όλα αυτά μέσα στον Αύγουστο. Στο ηλεκτρονικό μου ταχυδρομείο έλαβα (όπως φαντάζομαι όλοι οι συνάδελφοι) δεκάδες ηλεκτρονικά μηνύματα εντός του τελευταίου μηνός, που ενημέρωναν για τις κινήσεις, τις δραστηριότητες και τις πρωτοβουλίες του συλλόγου. Ενδεικτικά αναφέρω θέματα που αφορούσαν τα μηνύματα που λάβαμε: θέσεις του συλλόγου για τα αντικειμενικά κριτήρια φορολόγησης, για την εκχώρηση κλινών του ΕΣΥ σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, για τον αποκλεισμό ιατρών από τον ΕΟΠΥΥ, πληροφορίες για τους συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ, ενημερώσεις για την εισήγηση του Ι.Σ.Α. στην έκτακτη γενική συνέλευση του Π.Ι.Σ., για την συνάντηση εκπροσώπων του με τον υπουργό υγείας και για υπόμνημα που του απεστάλη, για χορήγηση δανείων από τον ΕΤΑΑ, για έγγραφο που απευθυνόταν στους βουλευτές  σε σχέση με την "απελευθέρωση" του ιατρικού επαγγέλματος, για έγγραφο προς τον υπουργό εργασίας σε σχέση με τον καταρτισμό της νέας λίστας βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων, πρόσκληση εθελοντικής συμμετοχής συναδέλφων στην κινητή ιατρική μονάδα του χαμόγελου του παιδιού. 


Η δραστηριότητα αυτή του ΔΣ του συλλόγου είναι εντυπωσιακή, δείχνει τη διάθεση του να προσπαθεί να παρεμβαίνει  συνεχώς στα θέματα που απασχολούν τους ιατρούς και επικοινωνιακά δίνει ένα στίγμα μαχητικότητας, νομίζω όμως ότι ορισμένες παρεμβάσεις και πρωτοβουλίες πρέπει να σχεδιάζονται πιο προσεκτικά και κυρίως να γίνει ιεράρχηση των θεμάτων που είναι σοβαρότερα και των μαχών που πρόκειται να δοθούν,  να σχεδιασθούν στρατηγικές και να εξετασθούν εναλλακτικά σενάρια. 
Εξηγούμαι: στο έγγραφο π.χ. που απεστάλη στον υπουργό εργασίας για τα βαρέα και ανθυγιεινά επαγγέλματα αναφέρεται:"Με το παρόν εκπροσωπώντας τα συμφέροντα των γιατρών μελών μας, θα θέλαμε να σας εκφράσουμε το αίτημα του Ι.Σ.Α. να ενταχθούν στην κατηγορία των «βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων» οι ιατροί που ασκούν χειρουργικές ειδικότητες. Το αίτημα αυτό σας καταθέτουμε όχι για λόγους που αφορούν στην προστασία των οικονομικών συμφερόντων των μελών μας, αλλά και γιατί πιστεύουμε ακράδαντα ότι οι όροι και συνθήκες απασχόλησης των ιατρών με χειρουργική ειδικότητα (π.χ. Χειρουργοί, Παιδοχειρουργοί, Χειρ. Θώρακος κλπ) στα νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας μας, είναι ολοένα και περισσότερο επιδεινούμενες, επικίνδυνες, μολυσματικές (ηπατίτιδα, aids), υπερβολικά στρεσογόνες και αναμφίβολα επηρεάζουν αρνητικά το προσδόκιμο και την ποιότητα ζωής, ενώ αυξάνουν τη νοσηρότητα αυτής της κατηγορίας επαγγελματιών – επιστημόνων. Είμαστε στη διάθεση σας προκειμένου να σας εκθέσουμε από κοντά τους προβληματισμούς μας και να ζητήσουμε την περαιτέρω συνεργασίας του Υπουργείου σας για την επίτευξη της κατάρτισης μίας δίκαιης νομοθεσίας για τα βαρέα και ανθυγιεινά επαγγέλματα. Ιδιαίτερα επισημαίνουμε ότι το αίτημα μας είναι δίκαιο και εύλογο λαμβανομένου υπ’ όψιν του Σχεδίου που κατέθεσε η αρμόδια Επιτροπή, αλλά και την πρόταση της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων, βάσει των οποίων κατατάσσονται στην κατηγορία των βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων επαγγέλματα όπως για παράδειγμα οι Μαίες που σωστά έχουν ενταχθεί, σημειωτέων ότι συνεπικουρούν στην ιατρική χειρουργική πράξη που εκτελούν οι μαιευτήρες – γυναικολόγοι, οι οποίοι και εκτίθενται σε αυξημένο κίνδυνο μεταδοτικών νοσημάτων". http://isathens.wordpress.com/2011/08/03/%CE%AD%CE%B3%CE%B3%CF%81%CE%B1%CF%86%CE%BF-%CF%84%CE%BF%CF%85-%CE%B9-%CF%83-%CE%B1-%CF%80%CF%81%CE%BF%CF%82-%CF%84%CE%BF%CE%BD-%CF%85%CF%80%CE%BF%CF%85%CF%81%CE%B3%CF%8C-%CE%B5%CF%81%CE%B3%CE%B1/

Η γνώμη μου είναι ότι το αίτημα υποβάλλεται με λανθασμένο τρόπο. Υπάρχουν δύο πιθανές στρατηγικές συνδικαλιστικής διεκδίκησης στο εν λόγω ζήτημα με τη δική της λογική η κάθε μία: ή πας μαξιμαλιστικά ζητώντας την ένταξη όλων των ιατρών στην λίστα και βλέπεις στην πορεία τι θα βγει στην διαπραγμάτευση (αν υποθέσουμε ότι θα γίνει διαπραγμάτευση) ή προσεγγίζεις το ζήτημα πιο "υπεύθυνα" εξετάζοντας με εμπεριστατωμένο τρόπο ποιοι γιατροί θα έπρεπε να μπουν στην λίστα αυτή (μήπως π.χ. οι νοσοκομειακοί;) και όχι ισοπεδωτικά χειρουργοί in -παθολόγοι εργαστηριακοί out, γιατί δεν είναι κατανοητό γιατί λ.χ. είναι βαρέα και ανθυγιεινή η εργασία ενός ιδιώτη οφθαλμιάτρου και δεν είναι ενός νοσοκομειακού παιδιάτρου που εξετάζει στην εφημερία του μερικές εκατοντάδες παιδιά ή αν θέλετε βάλτε στο παράδειγμα έναν ΩΡΛ και έναν παρεμβατικό καρδιολόγο (άποψη μου βέβαια είναι ότι δεν υπάρχει καμία περίπτωση να ενταχθεί οιοσδήποτε γιατρός στα βαρέα και ανθυγιεινά επαγγέλματα). 


Η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Οι συνθήκες που δημιουργούνται από τον συνδυασμό της οικονομικής κρίσης, του ιατρικού υπερπληθωρισμού και των απαιτήσεων των μνημονίων  και του μεσοπρόθεσμου ενδέχεται να οδηγήσουν σημαντικό ποσοστό των συναδέλφων στον επαγγελματικό αφανισμό. Οι συνδικαλιστικές ηγεσίες οφείλουν πέραν της μαχητικότητας να δείξουν οξυδέρκεια και να εστιάσουν σε αυτή τη φάση το σχεδιασμό και τη δράση τους στην υπεράσπιση και τη διεκδίκηση των μειζόνων: συλλογικές και μόνον συλλογικές συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης σε όλους τους ιατρούς, ισοτιμία υπογραφής, προάσπιση του αριθμού των κλινών των δημοσίων νοσοκομείων, εξόφληση των ιατρών από τα ταμεία. Σημαντικότερο δε όλων είναι η εξεύρεση της πολιτικής αλλά και της νομικής φόρμουλας που θα επέτρεπε στους συλλόγους να επιβάλλουν τις συλλογικές συμβάσεις και να αποτρέψει τις ατομικές. Επίσης πρέπει να εξετασθεί και, κατά τη γνώμη μου, τάχιστα να προχωρήσει η επαγγελματική-συνδικαλιστική οργάνωση των συναδέλφων ανά ειδικότητα για να παλέψουν από κοινού τα ζητήματα που αφορούν την ειδικότητα τους. Τίποτα βέβαια δεν μπορεί να επιτευχθεί χωρίς την ευαισθητοποίηση και την ενεργοποίηση ενός εκάστου εκ των συναδέλφων. Μακάριους, απαθείς και κατά μόνας το τσουνάμι θα μας σαρώσει όλους λίγο-πολύ.